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192.治疗水饮病的法则是什么呢？①在金匮要略里面有原文，病痰饮者，当以温药和之，也就是我们常用的苓桂剂。这就是总的治疗法则。②还有一个治疗法则，水饮在上的发其汗，水饮在下的利小便。
193.痰饮病有几大鉴别要点或者说诊断痰饮症的几大要点。一个是会有眩晕，第二个肠鸣，第三口渴，第四小便不利，第五，舌苔水滑，第六脉偏弦，一般是右手脉弦一些。这种痰饮病，神效五苓散就完全能够解决，无需辩证，恰好12味。
194.患者一咳嗽引得两胁疼痛，就知道水饮在胸膈膜，会有东西悬的一样疼痛，至于饮后水流在胁下，这是病机分析，怎么治？这是典型的一个十枣汤证。
195.水在肺用的方子，以小青龙剂或者苓甘五味姜辛夏汤，充分体现了病痰饮者当以温药和之。我习惯于用麻黄加术，因为开鬼门、洁净府这个更快。
196.只要身重就用白术，甚者我们可以苍白二术同时应用，这是身重必须用的。
197.真武汤在治疗心脏病中应用很广泛，不要认为它是治肾的，就不能治心脏。黄帝内经说了病在上者取之下，病在下者取之上，病在心，治肾一样。
198.后背有一块冷或者是疼，就像巴掌那么大一块，这个病临床上你活血止痛，你理气止痛都不行，不用非得干姜附子，只有利水，五苓散，散剂，你给他一两包，立马就见效。当然我们汤剂效果会更快。
199.他那个就是专门喝水，他说你不让我喝水不行，我不吃饭可以，但是不喝水不行，是伤水的人见水就更亲。用什么方子？前面讲的猪苓汤，随其所喜而攻之，我们要学会前后连贯，不要见着短气就补虚。
200.脉双弦者寒也，脉偏弦者饮也。这两句话要背下来，临床上具有指导意义。
201.苓芍术甘汤可以治疗柔痉，就是有一种特殊的颈椎病，怎么治都没有效，你问问小便利不利，如果小便不利，就选择苓芍术甘汤，或者你看舌和脉，一看是水饮证的，就选用苓芍术甘汤，一剂知，一下去就有效。
202.短气有微饮分实证和虚证。苓桂术甘汤治疗的是单纯的水邪阻滞，没有肾气虚——实证。而肾气丸主治的短气是因为肾气不足，导致水饮不化。肾气丸的脉往往是右尺偏浮。
203.如果这个人体质过虚，出汗过多了，我们怎么办？①我们用米粉炒热了往身上一敷，这汗就下去了。②如果你用药解决，那你就再用桂枝汤给他熬一付，这个汗也就止出了。③严重的桂枝加附子汤。
204.小青龙汤适用症 ①治疗寒化的过敏性鼻炎。②哮喘，哮喘发作期是一个特效的方。我常规的是：麻黄10克，芍药10克，五味子6克，干姜10克，炙甘草10克，细辛3~6克，桂枝10克，半夏15克。
205.正常人体，心在上属于君火，就像太阳要向大地照射。我们都知道阴要升的，阳要降的，君火沿着正中线向下移，它首先是到胃，所以说胃消耗的是君火。然后经过胃到小肠，小肠消耗的也是心之热、心之能量，小肠后面有两个肾，有的人说左为肾，右为命门，其实不然，两肾之间才是命门，一阴一阳谓之道。命门火就相当于你的火柴和打火机，它起点燃作用。正常人体在小肠里进行化，在这个转化就需要热量。如果两肾之间的命门火很微弱，点燃不了小肠的丙火，就会出现下焦的温度不够，阳不够了，阴就亢盛，阴一盛了，我们的下焦就变成阴实。假设肾衰的患者来找你治疗，我们脑袋里要知道人体火和水运行的方向和规律，我们遣方用药就很容易了。
206.肾衰是下焦的阴实，病水饮者当以温药和之，我们肯定得用温药，利水的药，温药用什么呢？干姜附子肉桂，严重的我们还用到生硫黄。茯苓利三焦的水，泽泻是利四肢的水，猪苓是利下焦的水，防己，用的都是木防己，是利淋巴系统的水，把上焦的水饮要想脱出来必用生半夏。
207.西医说的心衰会表现左心衰是肺水肿，右心衰是全身性的水肿。中医原理：第一心火不足，无法向下输送足够的能量，可能我们的胃和小肠都没有问题，但是心阳向下输送的热量不足，这时候也能产生水肿，我们就有相应的治疗。用桂枝，桂枝降的是虚火。另一种情况心脏本身没什么问题，但是心阳降不下去，这时候患者呕吐、浮肿，表现出心阳心火相对的亢盛。要把心火降下去，该用什么药呢？用三黄泻心或者黄连解毒汤。黄芩主要清的是胃胆和肺的火。黄连主要降的是心火，只有火下的去，水液才能变成津液。未完待续
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